ПЭТ/КТ исследование

ПЭТ/КТ (PET/CT) — высокоинформативный и современный метод диагностической визуализации онкологических заболеваний, который сочетает возможности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ), что позволяет при часто встречающихся клеточных формах опухолей за одно исследование получить полную картину о распространенности злокачественного процесса во всём организме и косвенно оценить степень агрессивности опухолевых очагов.

Методика безопасная и безболезненна. Лучевая нагрузка на организм, получаемая при проведении ПЭТ/КТ исследования, не превышает допустимых норм радиационной безопасности пациента.

ПЭТ/КТ исследование показано пациентам с выявленной традиционными методами визуальной диагностики новообразованием, и подтвержденным гистологическим исследованием злокачественностью его клеток.

Основные цели проведения ПЭТ-КТ:

• Определение степени распространённости онкологического заболевания во всём организме пациента
• Дифференциальная диагностика (в зависимости от уровня накопления РФП можно отличить злокачественные новообразования от доброкачественных)
• Выявление рецидива или прогрессирования онкологического заболевания
• Поиск первичного опухолевого процесса (если метастатические изменения являются манифестацией заболевания)
• Выбор оптимального места для проведения повторной биопсии
• Контроль эффективности лечения (мониторинг)
• Планирование лучевой терапии

Метод незаменим для уточняющей диагностики и динамического контроля следующих онкологических заболеваний:

• Опухоли головного мозга (исследование проводится с 18F-Фторэтилтирозином)
• Опухоли головы и шеи
• Злокачественное поражение костей
• Рак щитовидной железы (при йоднегативном процессе возможно проведения исследования с 18F-фторидезоксигюкозой)
• Рак легкого
• Рак молочной железы
• Рак пищевода и желудка
• Рак поджелудочной железы
• Злокачественные опухоли печени
• Лимфомы, хронический лимфолейкоз, миеломная болезнь
• Опухоли мягких тканей (саркомы)
• Рак простаты (предстательной железы)
• Рак яичек
• Рак анального канала и прямой кишки
• Рак толстой кишки (колоректальный рак) при некоторых гистологических формах опухоли
• Рак тела и шейки матки
• Рак вульвы
• Меланома
• Метастазы единичные, олигометастазы и множественные из первичного не выявленного очага

Для проведения ПЭТ/КТ диагностики в организм пациента внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП) — активное вещество, молекулы которого активно накапливаются в клетках опухоли.

Во время сканирования томограф фиксирует излучение частиц РФП в местах их накопления, таким образом получается ПЭТ изображение. Данные ПЭТ совмещаются с компьютерной томографией, что в результате дает гибридное изображение распространённости опухолевого процесса.

В онкорадиологическом центре ПЭТ-Технолоджи Балашиха исследования проводятся с использованием следующих радиофармпрепаратов:

• 18F-Фтордезоксиглюкоза (или 18F-ФДГ) – используется для диагностики всего тела, за исключением головного мозга. Применяется в большинстве случаев онкологических заболеваний.
• 18F-Фторэтилтирозин (или 18F-ФЭТ) – используется для диагностики опухолей головного мозга.
• 18F-ПСМА – используется для диагностики опухолей предстательной железы.

  В онкорадиологическом центре ПЭТ-Технолоджи Подольск проводятся исследования только с 18F-Фтордезоксиглюкой (или 18F-ФДГ).

ПЭТ/КТ дает возможность обнаружить малейшие опухолевые очаги размером от 4-5 мм на ранних стадиях заболевания и получить трехмерное изображение организма человека с точными данными о локализации и границах новообразований. Метод способен диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации — УЗИ, рентгена, КТ, МРТ. При этом ПЭТ/КТ принципиально не заменяет остальные методы и является уточняющим и дополняющим видом диагностики.

В среднем заключение по результатам исследования выдается в течение 1-3 дней в Балашихе и 5-7 дней в Подольске непосредственно пациенту, либо доверенному лицу на бумажном и DVD-носителях.

• через 4-6 недель после хирургического вмешательства
• до начала классической химиотерапии и накануне проведения её третьего курса для оценки химиочувствительности. Иммунотерапия, гормонотерапия, терапия таргетными препаратами не являются противопоказанием, но контроль эффективности такого лечения целесообразен до начала лечения и не ранее, чем через 2-3 месяца такого лечения.
• через 2-4 недели после радиойодтерапии
• через 3-6 месяцев после последнего сеанса лучевой терапии
• через 1 неделю после биопсии опухоли и с результатом её гистологического исследования

1. Пациенту строго необходимо прибыть в центр к указанному администратором времени.
2. После оформления документов в регистратуре и посещением кабинета врача, пациента проводят в процедурный кабинет, где возьмут кровь для определения уровня глюкозы, уточнят антропометрические данные (рост и вес), а также, в определенных случаях, введут в периферическую вену рентгеноконтрастный препарат.
3. Если уровень сахара крови будет в пределах допустимых значений (до 11 ммоль/л), то пациента проводят в следующий процедурный кабинет, где введут радиофармпрепарат (РФП), а затем отведут в комнату ожидания (релаксационную).
4. Пациенту нужно будет принять удобное положение и оставаться в спокойном неподвижном состоянии в течение 20-30 минут. При необходимости через 20-30 минут после введения РФП пациент может воспользоваться туалетом. Настоятельно не рекомендуется разговаривать, слушать музыку, читать, пользоваться мобильным телефоном. Это необходимо для равномерного распределения РФП и получения достоверных результатов диагностики.
5. Каждые 15 минут необходимо будет выпивать стакан контрастного вещества (или воды). В течение всего времени нахождения в комнате ожидания (1 час) нужно будет выпить 1 литр воды.
6. Спустя 1 час после введения РФП пациента пригласят для проведения ПЭТ/КТ-сканирования. Перед процедурой необходимо будет опорожнить мочевой пузырь, даже если нет активных позывов.
7. Продолжительность исследования варьируется от 10 до 20 минут. В течение всей процедуры необходимо лежать спокойно, неподвижно, а возможно и с запрокинутыми на голову руками. Любые движения тела во время ПЭТ/КТ приводят к появлению ложных данных, которые могут затруднить или сделать невозможным описание результатов исследования.
8. После исследования пациента вновь проводят в комнату ожидания, где он сможет отдохнуть в течении 30 минут.

После исследования пациент не будет представлять никакой опасности для окружающих и испытывать каких-либо неприятных ощущений либо других неудобств. Однако в течение 24 часов после введения препарата следует соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать тесных контактов с детьми и беременными женщинами.
• Необходимо будет увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 л в день, при этом не имеет значения, какая жидкость будет применяться. Потребление алкоголя не имеет преимуществ перед описанным способом снижения лучевой нагрузки.
• Избегать избыточного количества поваренной соли в пище (соленых блюд, копченостей, маринадов) и других продуктов, которые способствуют задержке жидкости в организме.

• беременность (если это не является решением консилиума по жизненным показаниям), женщинам детородного возраста накануне ПЭТ/КТ желательно провести самостоятельно в домашних условиях тест на беременность и убедиться в её отсутствии.
• грудное вскармливание (не является противопоказанием для проведения ПЭТ/КТ, но необходимо прекратить грудное вскармливание сроком на 12 часов, а также ограничить контакт между матерью и ребенком в течении 12 часов)
• сахарный диабет, если уровень глюкозы выше 11,0 ммоль/л (в данной ситуации необходима консультация лечащего врача, эндокринолога и предварительная коррекция уровня глюкозы в крови)
• почечная недостаточность или аллергическая реакция при применении рентгеноконтрастных препаратов
• общее тяжелое состояние больного, в том числе состояния, обуславливающие невозможность нахождения пациента в статичном лежачем/полулежащем положении в течение 15-20 минут
• острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов