Онкорадиологические центры в Балашихе и Подольске
Справочная ОМС 495 988-47-89
Платные услуги 495 988-47-99
Онкорадиологические центры в Балашихе и Подольске
Справочная ОМС 495 988-47-89
Платные услуги 495 988-47-99
Химиотерапия

Химиотерапия

Химиотерапия

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия – в широком смысле этого слова – это метод лекарственного лечения онкологических заболеваний. Кроме классических химиопрепаратов это определение включает в себя гормональную терапию, а в последние десятилетия еще таргетную и иммунотерапию. Их различают по принципу действия самих препаратов.

Классические цитостатики (химиопрепараты) существуют уже более 70 лет. Эти лекарства повреждают ключевые структуры клетки (например, ее ДНК), из-за чего она погибает. Лучше всего цитостатики действуют на клетки, которые быстро делятся – и клетки опухоли относятся именно к таким. Это, кстати, определяет и самое известное побочное действие цитостатиков – потерю волос (алопеция), потому что из-за них гибнут быстроделящиеся волосяные фолликулы.

Гормонотерапия подходит не для всех видов рака. Тем не менее, если у опухоли есть рецепторы к гормонам, этот метод лечения может быть очень эффективен. Так, гормональная терапия может долгие годы сдерживать прогрессирование метастатического рака молочной железы (рак четвертой стадии) или рака простаты лучше, чем классические химиопрепараты. Но гораздо чаще гормонотерапию назначают с целью профилактики рецидива рака молочной железы после операции или химиотерапии.

Таргетная терапия называется так потому, что эти препараты действуют на специфические молекулы (мишени) злокачественных клеток. Например, если такая клетка имеет много рецепторов к факторам роста, то препарат их заблокирует, и клетка погибнет. Когда придумали первые такие препараты – ритуксимаб и трастузумаб – они полностью перевернули ход истории и позволили излечивать очень агрессивные формы лимфомы и рака молочной железы. Эти препараты довольно сильно отличаются от химиотерапии, имеют довольно узкий спектр применения и назначить их можно не всем.

Иммунотерапия с помощью специальных молекул активирует противоопухолевый иммунный ответ, заставляя собственные иммунные клетки организма уничтожать опухоль. Ученые Джеймс Аллисон и Тасуку Хондзё, которые придумали механизм иммунотерапии рака, в 2018 году получили Нобелевскую премию за это открытие. Сегодня иммунотерапию продолжают изучать и, пожалуй, самые активные клинические исследования в онкологии сосредоточены именно в этой области.
Разные виды рака имеют разную чувствительность ко всем этим методам лечения. Нередко врачи сочетают их между собой, а для удобства объединяют их в понятие «химиотерапия».

Каковы цели химиотерапии и зачем она нужна?

В зависимости от стадии заболевания цели химиотерапии могут быть разные. Можно выделить основные три:

Предоперационная химиотерапия (неоадъювантная химиотерапия) нужна для того, чтобы опухоль уменьшилась в размерах и ее было проще удалить. Иногда ее назначают потому, что опухоль изначально большая и неоперабельная, а иногда просто для того, чтобы косметический эффект после операции был лучше. В некоторых случаях предоперационная химиотерапия может предсказать вероятность рецидива болезни.

Послеоперационная химиотерапия (адъювантная, профилактическая химиотерапия) нужна для того, чтобы снизить вероятность рецидива рака после хирургического лечения. Ведь даже если врачи полностью удалили опухоль, достаточно совсем небольшого количества уцелевших клеток для того, чтобы рак вернулся. Профилактическая химиотерапия помогает это предотвратить.

Лечебная химиотерапия (паллиативная) нужна тогда, когда есть отдаленные метастазы рака. Речь идет о четвертой стадии рака или рецидиве болезни. Цель такой химиотерапии – замедлить рост опухоли и отсрочить прогрессирование рака. Вылечить метастатический рак почти невозможно, но химиотерапия может долгое время тормозить развитие болезни.

Какие виды рака лечат химиотерапией?

В центре «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» мы лечим:
• Рак легкого
• Рак пищевода, рак желудка, рак панкреатобилиарной зоны, рак ободочной и прямой кишки
• Рак почки, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы
• Рак молочной железы
• Рак шейки матки, рак яичников, рак матки
• Меланома кожи
• Опухоли головного мозга
• Другие солидные опухоли

Мы не занимаемся лечением гематологических заболеваний (лимфомы, лейкозы) и пациентов моложе 18 лет.

Как подбирают схемы химиотерапии?

Схему химиотерапии онколог выбирает на основании вида рака, его молекулярно-биологических особенностей и его распространенности. Делается выбор в пользу того или иного режима химиотерапии на основании доказательной базы, обобщенной в клинических рекомендациях.
Химиотерапию назначают курсами или циклами. Это значит, что химиопрепараты больные получают через определенные промежутки времени: например, один раз в две или три недели.

В России клинические рекомендации по лечению рака выпускают несколько профессиональных сообществ врачей-онкологов. Самые известные из них – рекомендации АОР (Ассоциация онкологов России) и RUSSCO (Российское общество клинической онкологии). Как правило, российские клинические рекомендации мало чем отличаются от зарубежных и обновляются один раз в год – практически так же часто, как самые известные международные рекомендации ASCO (американские) или ESMO (европейские).

Как проводят химиотерапию?

Отделение химиотерапии в центре «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» организовано по принципу дневного стационара: пациенты приходят в назначенный день, беседуют со своим доктором, и, если все в порядке, в этот же день им проводят лечение

Есть режимы химиотерапии, которые требуют, чтобы препарат вводили непрерывно в течение суток или двух. Для этого доступны специальные устройства - инфузоматы, инфузоры и помпы, которые подключают через специальный порт для химиотерапии. При некоторых схемах лечения применяется премедикация, и нужна для того, чтобы купировать нежелательные явления во время проведения лечения.

Каковы побочные эффекты?

Перед началом лечения онколог подробно расскажет, что следует ожидать от назначенной схемы химиотерапии, и даст соответствующие рекомендации. Побочные эффекты химиотерапии не универсальны, у каждого режима есть свой спектр нежелательных явлений. Часть из них придется просто пережить (как выпадение волос, которые после химиотерапии вырастают снова), часть из них ушли в прошлое. Например, рвота сейчас успешно контролируется на фоне адекватной сопутствующей терапии, которую пациентам проводит клиника.

В то же время, есть и строгие правила: например, больные обязаны сдавать кровь один раз в неделю даже в промежутках между лечением. Это нужно потому, что количество лейкоцитов и тромбоцитов после химиотерапии может резко снизиться. Регулярный анализ крови поможет врачу предупредить развитие жизнеугрожающего кровотечения или инфекции.

Восстановление

Дозы и периоды введения препаратов в схеме химиотерапии подобраны так, чтобы организм больного был полностью готов к следующему введению химиотерапии в срок. Если врачу заранее известно, что режим химиотерапии тяжелый и риск осложнений большой, он назначит сопутствующую терапию, которая поможет организму восстановится.

Как помочь себе самостоятельно? Лучший способ восстановления – это постараться наладить режим дня, сочетать умеренную физическую нагрузку и отдых. Химиотерапии часто сопутствует слабость, которая нарастает со временем и становится только сильнее, если ей не противится. Можно подумать о том, как наладить приемы пищи. Питание во время химиотерапии должно быть богато белковыми продуктами – это нежирные мясо и рыба. Белок помогает лейкоцитам быстрее восстановиться к следующему курсу лечения. Диеты во время химиотерапии, наоборот, могут навредить: быстрая потеря веса увеличит токсичность.

Как выбрать клинику?

Лечение и особенно химиотерапию врач-онколог назначает на основании клинических рекомендаций. Если случай пациента не вписывается в рамки стандартных рекомендаций, то решение о тактике лечения принимается коллегиально, на консилиуме.

Химиотерапевты в «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» ведут прием с Пн по Пт с 09:00 до 13:00. Госпитализация в клинику осуществляется до 14.00. В клинике проводится химиотерапия препаратами, зарегистрированными на территории РФ. Проводятся длительные инфузии цитостатиков, гормонотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Доступна комбинированная химиолучевая терапия.

Стоимость

В наших клиниках лечение доступно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) – это значит, что для больных химиотерапия бесплатная. Для того, чтобы получить химиотерапию по ОМС, больному необходимо получить у онколога по месту жительства направление по форме 057-у в наш онкорадиологический центр «ПЭТ-Технолоджи Балашиха», иметь данные гистологического (генетического) заключения, проведенного обследования и лечения.

Подробности можно уточнить по телефону справочной, указанной в контактах сайта, либо подъехать в центр.