Онкорадиологические центры в Балашихе и Подольске
Справочная ОМС 495 988-47-89
Платные услуги 495 988-47-99
Онкорадиологические центры в Балашихе и Подольске
Справочная ОМС 495 988-47-89
Платные услуги 495 988-47-99
Лучевая терапия и радиохирургия

Лучевая терапия и радиохирургия

Лучевая терапия и радиохирургия

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия (радиотерапия) – один из трех главных методов лечения пациентов с опухолевыми (онкологическими) заболеваниями, который заключается в воздействии на опухоль ионизирующим излучением – радиацией.

По своей эффективности и безопасности лучевая терапия зачастую превосходит химиотерапию, а по возможностям воздействия на опухоль во многих случаях более доступна, чем хирургическая операция. Основным принципом действия лучевой терапии является подавление роста быстро делящихся опухолевых клеток за счет разрушения их органелл, в т.ч. их генетического аппарата – ДНК. В конечном итоге опухолевые клетки гибнут, и опухоль постепенно разрушается, а ее компоненты выводятся из организма.

В лечении различных видов опухолей и некоторых неопухолевых заболеваний применяются разные виды лучевой терапии. Но во всех случаях основная цель лучевого воздействия – уничтожение опасной для организма опухолевой ткани. При этом здоровые ткани, благодаря современным технологиям и возможностям управления пучком ионизирующего излучения получают минимальное и обратимое повреждение или вовсе его не получают.

Виды лучевой терапии, применяемые в наших центрах

3-D-конформная лучевая терапия. Выполняется трехмерное планирование облучения опухоли или пораженного органа и к намеченной мишени подводится несколько пучков излучения под разными углами, что обеспечивает полный охват всего запланированного объема. Чаще применяется при облучении пациенток с раком молочной железы до или после операции, а также при распространенных опухолях разных локализаций.

• Лучевая терапия с управляемой интенсивностью излучения, IMRT. При планировании и предусмотрена возможность изменения интенсивности подводимой дозы с каждого из заданных направлений, что позволяет более точно облучать опухоли сложной формы или в близи каких-либо критических структур. Чаще применяется при облучении опухолей головы и шеи, органов малого таза.

• Лучевая терапия с изменяемым объемом излучения (RapidArc/VMAT). Одна из самых прогрессивных технологий облучения, когда помимо изменения интенсивности пучка подводимой дозы радиации возможно менять и объем области, подлежащей облучению, благодаря чему меньше всего страдают окружающие здоровые ткани. Аппарат дугообразно движется вокруг мишени во время всего сеанса облучения, позволяя провести процедуру за минимально короткие сроки Технология может использоваться почти при всех локализациях опухолевого процесса.

• Лучевая терапия электронным пучком. Особый вид лучевой терапии, когда воздействие на опухоль выполняется не фотонным пучком, а потоком электронов. Благодаря небольшой способности, но высокому биологическому потенциалу воздействия этот вид облучения высокоэффективен при поверхностно расположенных опухолях: раке кожи, базалиоме, метастазах в кожу и подкожную клетчатку. При этом до здоровых тканей, находящихся глубже опухоли, облучение не доходит, сохраняя их неповрежденными.

Стереотаксическая гипофракционная радиотерапия. Метод высокоточной высокодозной лучевой терапии, когда к опухоли, часто находящейся вблизи важных критических структур, подводятся дозы облучения – большие, чем при обычной лучевой терапии и с очень высокой точностью. Чаще метод используется при облучении опухолей небольших размеров, сложных локализаций, опухолей в подвижных органах.

Радиохирургия. Особый метод сверхвысокоточного высокодозного облучения опухолей, когда вся предписанная доза подводится за один сеанс облучения. При этом облучение окружающих здоровых тканей минимально. Технология чаще используется при лечении малых по размеру опухолей, но благодаря применению высоких доз облучения может быть эффективной там, где другие виды облучения неэффективны. Метод применяется при воздействии на метастазы в головном мозге, легких, печени, позвоночнике, костях таза, а также при выявлении рецидива опухоли после уже когда-то выполненного лучевого лечения.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия) и такие ее разновидности, как:
    • Внутритканевая лучевая брахитерапия. Метод введения в опухоль радиоактивных элементов, которые облучают опухоль изнутри, благодаря чему в ней достигается высокая, губительная для нее, доза облучения, а за пределами опухоли интенсивность излучения резко падает за счет физических свойств применяемых радиоизотопов. Метод чаще применяется при раке предстательной железы, саркомах мягких тканей, раке молочной железы, а также в качестве дополнительного локального облучения в высокой дозе после дистанционного воздействия.
    • Внутриполостная брахитерапия. Разновидность брахитерапии, когда источники облучения помещаются не в саму опухоль, а в полый орган, пораженный опухолью, при этом соседние органы почти не облучаются. Метод используется при лечении рака пищевода, бронхов, рака шейки и тела матки).

При каких заболеваниях применяется лучевая терапия?

• опухоли головного мозга после хирургического лечения;
• опухоли головы и шеи;
• рак гортани;
• рак легкого после операции или в самостоятельном плане;
• рак молочной железы до или после операции, иногда в самостоятельном плане;
• рак поджелудочной железы неоперабельный по сопутствующей патологии;
• рак пищевода;
• лимфомы при остаточной опухоли после химиотерапии;
• саркомы мягких тканей после хирургического лечения;
• рак предстательной железы;
• рак прямой кишки до или после хирургического лечения;
• рак шейки матки;
• метастазы единичные из любого первичного очага в головном мозге, в легких, в костях;
• некоторые другие более редкие опухоли.

Что необходимо иметь перед началом лечения:

1. Общий анализ крови, в т.ч. тромбоциты (годность 5 дней);
2. Биохимический анализ крови включающий: общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АлАТ, АсАТ (годность 14 дней);
3. Коагулограмма (Д-димер, МНО, время свертываемости) (годность 1 месяц);
4. Анализ крови на: ВИЧ (годность 1 месяца);
5. Анализ крови на: HBsAg (годность 1 месяца);
6. Анализ крови на: HCV (годность 1 месяца);
7. Анализ крови на: сифилис (годность 1 месяца);
8. Группа крови и резус-фактор (бессрочно);
9. ЭКГ (годность 1 месяц);
10. Рентгенография или КТ органов грудной клетки (годность 6 месяцев);
11. Консультация терапевта в поликлинике по месту жительства о сопутствующей патологии и отсутствии соматических противопоказаний к лучевой терапии, рекомендации по лечению сопутствующей патологии (годность 1 месяц);
12. КТ и/или МРТ области поражения на диске, желательно (годность 1 месяц);
13. Сцинтиграфия (ОФЭКТ) скелета, заключение, желательно (годность 3 месяца);
14. Данные гистологических заключений (бессрочно).

Дополнительно для некоторых отдельных локализаций:

Для пациентов с раком пищевода:
1. Ro-графия пищевода с контрастом;
2. ФГДС;
3. ФБС;
4. УЗИ л/узлов шеи;
5. УЗИ органов брюшной полости.

Для пациентов с раком легкого:
1. КТ легких;
2. Спирография (желательно);
3. ПЭТ-КТ легких (желательно).
Для пациентов с раком предстательной железы:
1. ТРУЗИ предстательной железы (c определением уровня остаточной мочи);
2. Урофлоуметрия (желательно);
3. ПСА (все имеющиеся результаты);
4. УЗИ органов брюшной полости.

Для пациентов с опухолью головного мозга:
1. Консультация нейрохирурга (выписной эпикриз из нейрохирургического отделения);
2. МРТ головного мозга с контрастом (предоставить на диске);
3. Консультация невролога (неврологический статус);
4. Консультация офтальмолога (Vis, поля зрения, глазное дно);
5. ЭЭГ (для пациентов с одним или более эпиприступами в анамнезе);
6. Анализ крови на гормоны гипофиза: ТТГ, АКТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ, ПРЛ (для пациентов с очагом поражения в хиазмально-селлярной области, макроаденомой гипофиза);
7. Аудиометрия (Для пациентов с невриномами слухового нерва и опухолями в области мосто-мозжечкового угла);
8. Консультация сурдолога или отоневролога (Для пациентов с невриномами слухового нерва и опухолями в области мосто-мозжечкового угла).

Для пациентов с раком поджелудочной железы:
1. Анализ крови на маркеры: СА 19-9, СА 72-4, РЭА, Хромогранин А
2. УЗИ органов брюшной полости

Для пациентов с раком гортани:
1. Фиброларингоскопия,
2. УЗИ л\лимфоузлов шеи

Для пациентов с раком желудка, прямой кишки:
1. Фиброскопия.
2. УЗИ органов брюшной полости

Для пациентов с раком анального канала:
1. УЗИ паховых л/узлов;
2. Консультация гинеколога для женщин

Для пациенток с онкогинекологическими заболеваниями:
1. Консультация гинеколога;
2. УЗИ органов малого таза и паховых лимфоузлов